Curam 625mg (20 viên)

HOẠT CHẤT

Amoxicillin và Acid clavulanic

THÀNH PHẦN

Mỗi viên nén phân tán 625 mg:
Amoxicillin 500 mg (Tương đương với 574 mg Amoxicillin trihydrat)
Acid clavulanic 125 mg (Tương đương với 148.9 mg kali clavulanat)
Tá dược: Magnesi stearat, Bột talc, Povidone, Cellulose, Croscarmellose sodium
Thành phần bao phim: Triethyl citrate, Ethylcellulose-Dispersion, Hypromellose, Bột talc, Titan dioxid (E171).

CÔNG DỤNG – CHỈ ĐỊNH

Công dụng:
Thuốc Curam 625 điều trị nhiễm khuẩn hô hấp trên & dưới. Nhiễm khuẩn da & mô mềm. Nhiễm khuẩn răng miệng. Nhiễm khuẩn xương khớp, vùng bụng hoặc bội nhiễm ổ bụng hậu phẫu. Nhiễm khuẩn tiết niệu, phụ khoa-lậu, hạ cam. Viêm đường mật, túi mật.

Chỉ định:
Thuốc dùng để điều trị các trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn gram âm và gram dương tiết ra beta-lactamase làm bất hoạt amoxicillin, các nhiễm khuẩn hỗn hợp trong đó đã có dòng nhạy cảm với amoxicillin; có dòng kháng amoxicillin nhưng nhạy cảm với amoxicillin/acid clavulanic.
Nếu có đủ dữ liệu cho rằng các dòng vi khuẩn trên là nguyên nhân gây ra nhiễm khuẩn đặc hiệu, việc điều trị khởi đầu có thể được chỉ định trước khi có kết quả thử độ nhạy cảm.
Curam thích hợp để chỉ định điều trị cho những trường hợp sau:
* Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên và dưới
– Viêm tai giữa.
– Viêm xoang cấp tính.
– Đợt cấp của viêm phế quản mạn tính.
– Viêm phổi.
* Nhiễm khuẩn đường niệu-sinh dục.
Nhiễm khuẩn da và mô mềm.

Nhạy cảm:
– Gram dương hiếu khí:

• Bacillus anthracis
• Corynebacterium species
• Listeria monocytogenes
• Nocardia asteroides
• Staphylococcus aureus (1 – 43%) coagulase-negative staphylococci (bao gồm Staphylococcus epidermidis) (< 10%)
• Streptococcus pneumoniae# (0 – 26%)
•  Streptococcus pyogenes#
• Streptococcus species
•  Streptococcus viridans

– Gram dương kị khí

•  Clostridium species
•  Peptococcus species#
• Peptostreptococcus species#

– Gram âm hiếu khí:

• Bordetella pertussis#
• Brucella species#
•  Gardnerella vaginalis
• Haemophilus influenzae (0 – 0.3%)
• Legionella species
• Moraxella catarrhalis
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis#
• Pasteurella multocida
• Proteus mirabilis
• Vibrio cholerae

– Gram âm kị khí

• Bacteroides species, bao gồm Bacteroides fragilis (1%)
• Fusobacterium species

– Chủng kháng thuốc:

• Meti-R-Staphylococci
• Acinetobacter
• Citrobacter
• Enterobacter
• Serratia
• Proteus rettgeri
• Morganella morganii
•  Providencia
• Pseudomonas aeruginosa
• Chlamydia
• Mycoplasma
• Rickettsia

# Cho đến nay chủng này được báo cáo là chưa tiết ra beta-lactamase.

CÁCH DÙNG – LIỀU DÙNG

Cách dùng:
Nên nuốt cả viên không nhai với một ít nước.
Nên chia đều liều uống trong ngày. Khoảng cách liều đối với liều 3 lần/ngày là 8 giờ mỗi lần.
Nên uống thuốc vào đầu bữa ăn để dung nạp tốt nhất. Tuy nhiên cũng có thể uống thuốc vào trước hoặc sau bữa ăn.

Liều dùng:
Có thể dùng liều lượng sau nếu không có sự hướng dẫn nào khác của bác sĩ. Phải tuân thủ theo hướng dẫn để thuốc đạt hiệu quả.
Không được bẻ viên để đạt 1/2 liều. Nếu cần nửa liều (ví dụ trong truờng hợp suy chức năng thận) thì nên sử dụng Curam dạng bột pha hỗn dịch uống.
– Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em lớn hơn 12 tuổi trọng lượng > 40 kg:

• 1 viên nén bao phim Curam 625mg x 3 lần/ngày.

– Người già:

• Người già không bị suy gan hoặc suy thận dùng liều như trên.

– Liều lượng trong trường hợp suy gan: Với những bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương gan, nên kiểm tra các thông số phản ánh chức năng gan định kỳ và nên thay đổi thuốc nếu thấy các thông số trầm trọng thêm trong quá trình điều trị.

– Liều lượng trong trường hợp suy thận và thẩm tách máu:

Bác sĩ sẽ quyết định việc dùng thuốc nếu bệnh nhân bị suy thận.
Liều lượng nên giảm xuống ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận phụ thuộc vào mức độ trầm trọng và cân nặng của bệnh nhân (xem bảng)

– Người lớn và thanh thiếu niên bị suy thận:

• Liều lượng ở bệnh nhân suy chức năng thận nặng 70 kg:
• Tốc độ lọc cầu thận (30-10ml/phút): Creatinin huyết tương 2.5-5.5mg/100ml: Amoxicillin 500 mg + 125 mg clavulanic acid (tương đương 1 viên Curam 625 mg) khoảng cách liều 12 giờ
• Tốc độ lọc cầu thận (< 10ml/phút): Creatinin huyết tương  > 5.5mg/100ml: Amoxicillin 500 mg + 125 mg clavulanic acid (tương đương 1 viên Curam 625 mg) khoảng cách liều 24 giờ

(Dựa theo Hoeffler)
Công thức tính liều dùng theo trọng lượng của bệnh nhân (theo Hoeffler):
Y_actual = Y₇₀ x ACTUAL/70
Y_actual = Liều dùng tính cho bệnh nhân suy thận
Y₇₀ = Liều dùng của bệnh nhân suy thận nặng 70 kg (xem bảng trên)
ACTUAL = Trọng lượng của bệnh nhân tính theo kg
Liều lượng trong trường hợp bệnh nhân thẩm tách máu:
Người lớn và thanh thiếu niên:
Bệnh nhân thẩm tách máu dùng liều 500 mg amoxicillin + 125 mg acid clavulanic mỗi 24 giờ. Ngoài ra, bệnh nhân dùng liều này trong và cuối của đợt thẩm tách.

Thời gian điều trị:
Bình thường việc điều trị bằng Curam nên kéo dài thêm từ 3-4 ngày sau khi các triệu chứng biến mất hoặc các triệu chứng được cải thiện.
Những trường hợp nhiễm khuẩn do liên cầu tan huyết beta thời gian điều trị nên kéo dài tối thiểu là 10 ngày để phòng ngừa các biến chứng muộn (như sốt thấp khớp và viêm cầu thận)
Trong bất cứ trường hợp nào thì thời gian điều trị phải do bác sĩ quyết định và không được dùng Curam trên 14 ngày mà không có ý kiến của bác sĩ.
Bệnh nhân phải làm gì nếu uống quá ít hoặc quên uống Curam?
Phải tiếp tục dùng liều như đã được chỉ dẫn càng sớm càng tốt nếu quên không uống Curam theo hướng dẫn.
Không được ngừng thuốc mà không có ý kiến của bác sĩ vì có thể ảnh hưởng tới hiệu quả điều trị.

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN

– Phản ứng dị ứng:
Thường gặp
Các phản ứng ở da dạng ngoại ban và ngứa, ngoại ban dạng sởi xảy ra sau 5 đến 11 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Phản ứng mày đay tức thì thường là do dị ứng với penicillin; yêu cầu ngưng thuốc ngay.
Các phản ứng dị ứng nặng do mẫn cảm với nhóm acid 6-aminopenicillanic như sốt do thuốc, tăng bạch cầu ưa eosin, phù mạch thần kinh (phù Quincke), phù thanh quản, bệnh huyết thanh, thiếu máu tan huyết, viêm mạch dị ứng hoặc viêm thận.
Nếu thấy bất kỳ triệu chứng như trên, hãy đến cơ sở y tế ngay.
Với những bệnh nhân đang hoặc đã bị nhiễm nấm da, vẫn có thể xảy ra các phản ứng tương tự thậm chí cả sau khi dùng penicillin lần đầu (Do sự liên kết kháng nguyên có thể tồn tại giữa nấm da với penicillin)
Các phản ứng quá mẫn ở mọi mức độ nặng – bao gồm cả sốc phản vệ – đã được báo cáo sau khi uống penicillin, mặc dù chúng ít gặp hơn so với đường tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch.
Có thể xảy ra viêm niêm mạc, đặc biệt ở miệng. Hiếm gặp lưỡi đen. Khô miệng và rối loạn vị giác có thể xảy ra. Hiếm gặp các phản ứng dị ứng da nặng đe dọa tính mạng như: hội chứng Stevens-Johnson, hội chứng Lyell (bệnh nặng nguy hiểm đến tính mạng với các bọng nước trên da)
– Đường tiêu hóa:
Các rối loạn tiêu hóa như đau bụng, buồn nôn (thường xảy ra hơn khi dùng liều cao), nôn, trướng bụng, phân lỏng hay tiêu chảy đôi khi có thể xảy ra sau khi uống amoxicillin/clavulanic. Các phản ứng này thường nhẹ và biến mất trong khi hay cuối thời gian điều trị, sau ngừng thuốc. Có thể cải thiện sự dung nạp thuốc bằng cách uống cùng với bữa ăn.
Tiêu chảy nặng và kéo dài trong thời gian điều trị hay những tuần đầu sau điều trị có thể do bị viêm ruột kết màng giả (hầu hết do trực khuẩn Clostridium difficile). Các triệu chứng trên có thể nguy hiểm đến tính mạng. Hiếm gặp nhiễm nấm ở đường tiêu hóa.
– Gan:
Tăng vừa phải nồng độ enzym gan. Trong một số hiếm trường hợp – giống như các penicillin khác và nhiều cephalosporin – có xuất hiện viêm gan thoáng qua và vàng da ứ mật. Các triệu chứng suy giảm chức năng gan có thể xảy trầm trọng. Biểu hiện ngứa nhiều, vàng da và vàng mắt, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu. Suy chức năng gan thường xảy ra trong hoặc ngay sau khi điều trị với amoxicillin/acid clavulanic, nhưng trong một số ít trường hợp gặp sau khi ngừng thuốc vài tuần, hay gặp ở nam giới hoặc người già (≥ 60 tuổi). Nói chung thì các phản ứng này có hồi phục.
– Các thông số về huyết học
Hiếm gặp thay đổi công thức máu biểu hiện như giảm bạch cầu, giảm hoặc tăng tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm toàn thể huyết cầu, thiếu máu hoặc suy tủy xương và kéo dài thời gian chảy máu và thời gian prothrombin. Các triệu chứng này thường hết sau khi ngừng thuốc.
– Hệ thần kinh trung ương:
Rất hiếm gặp quá khích, lo lắng, mất ngủ, lẫn, kích thích và co giật.
– Các tác dụng phụ khác:
Thường gặp
Dùng thuốc trong thời gian dài và dùng nhắc lại có thể xảy ra bội nhiễm với các loại vi khuẩn hoặc nấm kháng thuốc. Nên chú ý các dấu hiệu nhiễm khuẩn để điều trị kịp thời.
Các tác dụng phụ dưới đây rất hiếm gặp có thể cấp tính đe dọa tính mạng trong một vài trường hợp. Vì vậy phải thông báo ngay cho bác sĩ nếu xảy ra các tác dụng phụ không lường trước hoặc đặc biệt trầm trọng.
Viêm ruột kết màng giả:
Trong các trường hợp viêm ruột kết màng giả bác sĩ phải xem xét khả năng phải ngừng thuốc phụ thuộc vào chỉ định và nếu cần, phải áp dụng các biện pháp điều trị khởi đầu thích hợp (ví dụ uống vancomycin, 250 mg x 4 lần/ngày cho người lớn). Không được dùng các thuốc giảm nhu động ruột.
Các phản ứng quá mẫn cấp tính nặng ( như sốc phản vệ)
Phải ngưng thuốc ngay và áp dụng các biện pháp cấp cứu thông thường (ví dụ dùng các thuốc kháng histamin, corticosteroid, thuốc cường giao cảm và hô hấp nhân tạo nếu cần)
Các cơn co giật
Áp dụng các phương pháp cấp cứu thông thường phù hợp (như giữ không khí lưu thông tự do, dùng thuốc chống co giật như diazepam hoặc các barbiturat)
Tác dụng phụ trên gan
Bệnh nhân hãy hỏi ý kiến bác sĩ ngay nếu thấy ngứa nhiều, vàng da và vàng mắt, nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu. Và hãy thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ nếu thấy xuất hiện các tác dụng phụ không được liệt kê ở trên.

QUÁ LIỀU VÀ XỬ TRÍ

Không có thuốc giải độc đặc hiệu ngoài việc phải ngừng thuốc ngay. Các triệu chứng quá liều giống với các tác dụng phụ. Với liều rất cao có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không được dùng thuốc cho những bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với các beta-lactam (như các penicillin, các cephalosporin) do có nguy cơ gây sốc phản vệ.

THẬN TRỌNG

Bác sĩ quyết định việc dùng thuốc nếu: bệnh nhân bị suy gan hoặc suy thận, bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa nặng kèm theo nôn và tiêu chảy vì không đảm bảo đủ lượng thuốc hấp thu.
Cần thận trọng ở người già (≥ 60 tuổi) và phải kiểm soát chức năng gan.
Không cần phải thận trọng cho trẻ em trừ khi có suy gan và suy thận.
Khi điều trị kéo dài, cần định kỳ kiểm tra các thông số đánh giá chức năng gan và thận. Với những bệnh nhân đã bị suy gan từ trước thì luôn phải đánh giá chức năng gan. Nếu thấy các thông số này bất ổn trong suốt quá trình điều trị thì phải ngừng thuốc.
Phải thông báo cho bác sĩ nếu bệnh nhân có đặt ống thông tiểu vì nồng độ amoxicillin tập trung cao trong nước tiểu có thể gây kết tủa trong các ống thông tiểu ở nhiệt độ phòng.
Phải thông báo cho bác sĩ nếu bị rối loạn tiêu hóa nặng kèm theo nôn và tiêu chảy. Không nên dùng đường uống vì không đảm bảo đủ lượng sự hấp thu.
Những trường hợp nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng Curam:
– Bệnh nhân bị dị ứng nặng hoặc hen suyễn vì rất dễ xảy ra các phản ứng quá mẫn
– Bệnh nhân bị bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn và bị bệnh bạch cầu lympho có nguy cơ bị ngoại ban cao.
– Bệnh nhân bị suy gan nặng hoặc đã từng bị suy gan khi điều trị bằng thuốc này.
Cần lưu ý những gì khi lái xe, vận hành máy móc hoặc làm việc trong điều kiện không an toàn?
Không có bằng chứng cho thấy những ảnh hưởng xấu tới khả năng lái xe và vận hành máy móc.
Đã có những báo cáo về những tác dụng phụ (như sốc, co giật) điều này có thể khiến mất khả năng chủ động trong việc tham gia giao thông vận hành máy móc và làm việc trong điều kiện không an toàn.
Lúc có thai và lúc nuôi con bú
Sau khi dùng amoxicillin/acid clavulanic cho phụ nữ có thai, không thấy có tác động bất lợi cho phôi thai và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên để thận trọng chỉ nên dùng Curam trong thai kỳ khi đã được bác sĩ cân nhắc kỹ hiệu quả/rủi ro.
Cả 2 hoạt chất đều có thể đi qua hàng rào nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ. Vì trẻ bú mẹ dễ bị tiêu chảy và bị nấm phát triển ở niêm mạc do vậy cần cho trẻ ngưng bú mẹ. Cần phải theo dõi đối với khả năng mẫn cảm với thuốc.

TƯƠNG TÁC

Những thuốc có ảnh hưởng tới tác dụng của Curam:
Các kháng sinh khác như tetracyclin, macrolid, sulfonamid hoặc chloramphenicol có thể làm giảm tác dụng của Curam.
Probenecid có thể làm tăng nồng độ amoxicillin trong huyết thanh và trong mật.
Dùng đồng thời allopurinol với Curam có thể làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng da.
Thuốc lợi tiểu làm tăng sự thải trừ của amoxicillin nên có thể làm giảm nồng độ thuốc trong máu.
Những thuốc bị ảnh hưởng bởi Curam:
Amoxicillin có thể làm giảm hiệu quả của các hormon tránh thai. Vì vậy nên khuyên bệnh nhân dùng phương pháp tránh thai không hormon khác.
Sự hấp thu của digoxin có thể tăng khi dùng đồng thời với Curam.
Không nên dùng đồng thời Curam với disulfiram.
Các tương tác khác:
Có thể làm tăng thời gian chảy máu khi dùng đồng thời Curam với thuốc chống đông máu nhóm cumarin.
Tiêu chảy có thể làm giảm hiệu quả của Curam.
Các phương pháp không enzym để xác định đường trong nước tiểu có thể cho kết quả dương tính giả. Tương tự như vậy xét nghiệm urobilinogen có thể bị ảnh hưởng.

QUY CÁCH ĐÓNG GÓI

Hộp 5 vỉ xé x 4 viên

BẢO QUẢN

Không để thuốc ở nhiệt độ quá 25^oC. Tránh ánh sáng và ẩm.

NHÀ SẢN XUẤT

Sandoz, Áo

ban thuoc curam 625mg, gia thuoc curam 625mg, mua thuoc curam 625mg o dau, Thuốc curam 625mg , thuoc curam 625mg , giá thuốc curam 625mg bao nhiêu, curam 625mg mua ở đâu, curam 625mg giá bao nhiêu, curam 625mg bán ở đâu, cách dùng curam 625mg, curam 625mg có tác dụng gì, curam 625mg giá, giá thuốc curam 625mg, curam 625mg gia bao nhieu, thuoc curam 625mg, curam quick tabs 625mg, giá thuốc curam 625mg, curam 625 mg